动不动就骨折、身高在不断“缩水”，这些可能是骨质疏松症在作祟。作为市级骨质疏松专病中心（培育）、市骨质疏松防治和临床诊疗培训基地、长三角骨质疏松与骨病中心防治联盟成员单位，温州市中心医院风湿免疫科通过引入先进设备、构建多学科协作模式及实施全流程管理，推动骨质疏松症诊疗从“粗放式”向“精准化、规范化、全程化”转变，带动区域骨质疏松症整体诊疗水平提升，为市民骨骼健康提供了坚实保障。
多科携手
打造一站全流程
在传统诊疗模式中，骨质疏松症患者往往需要在骨科、内分泌科、康复科等多个科室间奔波，温州市中心医院市级骨质疏松专病中心的成立，则让系统化服务彻底取代了碎片化服务。
依托医院的多学科优势，风湿免疫科联合肾内科、骨科、内分泌科、妇科、老年医学科、中医科、放射影像科、超声影像科、检验科等相关科室，借助数字化手段打通诊疗壁垒，并建立“风险筛查、精准诊断、分层干预、个性诊疗、全程管理、长效随访”的全流程服务体系，为骨质疏松症患者提供一站式骨骼健康管理，降低发病隐匿、干预不及时导致的脆性骨折风险。
该院骨质疏松专病门诊开出至今不到两年，门诊量增幅明显，据估算在30%左右。目前，骨质疏松专病门诊每周开诊一天半，具体时间为周一上午双屿院区，周一下午、周四上午百里坊院区。“在患者传统认知中，多学科协作，要么是会诊，要么是手术，我们团队从门诊咨询开始就已经有多学科‘兜底’了。”温州市中心医院风湿免疫科副 主任、主任医师金珍木介绍，专病门诊由多学科医生联合出诊，可提供各类型骨质疏松症风险评估、规范化药物和非药物治疗方案等，给予高效、优质、精准的医疗服务。
患者在进行骨质疏松治疗。 受访者供图
近日，风湿免疫科、骨科、康复科便为一名系统性红斑狼疮患者解决了反复腰椎压缩性骨折问题，目前，她在康复科进行康复治疗。经过相关检查发现，该患者的多次骨折正是骨质疏松症所致，而骨质疏松症则与其长期不规范使用激素类药物有关。多学科讨论后决定为她先进行骨科手术，再调整激素类药物用量。
“近期，团队还与甲乳外科团队，联合解决了多例肿瘤患者因药物引发的骨质疏松症问题。”金珍木说，由此可见，骨质疏松症的诊疗，可以说是集全院的力量，极大提高了诊疗效率与效果。
定制方案
覆盖防控全人群
骨质疏松症的病因多种多样，尤其是年轻群体的发病更为复杂多变。因此，在治疗层面，温州市中心医院骨质疏松专病团队摒弃“一刀切”模式，根据患者的年龄、性别、骨密度水平、骨折风险及合并疾病，量身定制全周期治疗方案。这种“个性化”诊疗的核心在于精准诊断与定制方案。
29岁的小陈是骨质疏松专病团队近日接诊的一名患者。小陈是因为崴脚引发骨折而前往骨科就诊的，单单就崴脚这件事来说，太正常不过了。可3个月崴了两次，让团队抓住了这一丝不寻常。果然，在给小陈进行骨密度检查后发现，Z值为-3.0，而这个年龄的Z值应在-2.0以上。这是典型的骨质疏松症，也就能解释为什么他会频频出现骨折了。
有了明确诊断，接下来就是查找病因以及对症治疗。团队通过“阶梯式筛查+病因学诊断”模式，排查继发性骨质疏松症潜在病因，再综合小陈平时生活习惯，考虑其骨质疏松症还是不良生活习惯所致，比如久坐不动、缺乏日晒、经常熬夜、挑食严重等。团队给出的个体化诊疗方案包括药物与生活指导，而小陈首先要做的是改掉不良生活习 惯，并合理补充钙与维生素D。后续，小陈需要定期随访，如果骨密度值没有恢复，则需考虑服用抗骨质疏松的药物。
团队在查房。
金珍木表示，近几年，年轻群体的骨质疏松症明显增多，多数属于继发性的，缺少阳光照射、缺乏锻炼、经常熬夜以及过度饮酒、吸烟，喝咖啡、碳酸饮料、高钠饮食等不良生活习惯都是该群体患骨质疏松症的诱因。此外，一些风湿免疫性疾病以及长期使用激素类药物也会导致骨质疏松症。因此，在辨识上需要团队花费更多心思。
“治疗好并不意味着诊疗结束。”金珍木说，“诊断—治疗—康复—随访”模式，结合多学科协作机制和分期康复策略，才是专业的“骨康一体化”诊疗之路。
医防融合
构建管理全体系
近年来，温州市中心医院骨质疏松专病中心加快布局，通过整合医疗资源、下沉优质技术、强化医防协同，构建起“筛查—诊疗—康复—随访”的全链条管理体系。团队深入社区、山区开展形式多样的义诊与早期筛查活动，把规范的骨质疏松症管理服务送到百姓“家门口”，实现疾病的“早发现、早预防、早治疗”。
56岁的刘女士因为骨量减少，每年会定期前往温州市中心医院风湿免疫科进行骨密度检查，并根据医嘱适当补充钙与维生素 D，平时保证良好的生活方式。“一次参与社区的义诊活动，得知自己是骨质疏松症的高危人群之后，我便开始关注骨密度变化，经过几年的管理，没有出现骨质疏松症的表现，比如疼痛、乏力等，更没有出现脆性骨 折。”刘女士开心地说。
“刘女士正是团队义诊过的一位市民，当时发现她刚绝经，雌激素水平下降得厉害，骨密度筛查已经出现了骨量减少，便给了她不少建议，没想到，她现在成了科室的‘常客’。”金珍木为刘女士“主动健康”的意识点赞。
“公益筛查活动开展已有十余年，受益达上万人次。”金珍木表示。此外，从2024年开始，团队还主动将骨密度筛查纳入体检项目，为有需求的体检者提供检查便利。从检查结果来看，越来越多的人选择了该检查。通过医防融合机制，将慢病管理从个体治疗上升为群体防控，从医院延伸至社区，有助于提升公众骨健康素养。
绝经后女性、50岁以上男性、直系亲属有骨质疏松症或骨折史、体重太轻或过度减肥、长期吸烟喝酒、长期吃激素类药、有影响骨代谢的疾病、少晒太阳等群体是骨质疏松症的高危人群。金珍木建议女性在45岁后、男性50岁后需要进行骨密度检查，出现异常需在医生指导下进行药物干预。
来 源：温州日报
胡宁