近日，温州医科大学附属第二医院呼吸科接连收治数例慢阻肺合并肺性脑病患者。医生提醒，很多家属发现老人总想睡觉、精神萎靡，第一反应只是“人老了容易累”，没有意识到这可能是危险信号，因而耽误了早期救治。
72 岁的陈老伯有10年慢阻肺病史，平时咳嗽咳痰、活动后气短，症状时轻时重，他觉得“老毛病不用紧”。一周前受凉感冒后，陈老伯咳痰变多、喘气加重，家人发现他白天总想睡觉，喊醒后反应迟钝，还偶尔胡言乱语。一开始，家人以为他是年纪大了乏力犯困，直到老伯逐渐叫之难醒、口唇发紫，才紧急送医。入院检查确诊为慢阻肺急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，血气提示二氧化碳严重潴留。经无创通气、抗感染、解痉排痰等抢救，老伯才慢慢恢复清醒，转入病房继续治疗。
肺性脑病是慢阻肺最凶险的并发症之一。慢阻肺患者通气能力下降，二氧化碳排不出去，在体内蓄积，抑制大脑中枢。早期可表现为烦躁失眠、头晕头痛，随后出现嗜睡、神志恍惚、胡言乱语，进一步发展可导致昏迷、呼吸抑制，死亡率高。感冒感染、自行调高吸氧流量、擅自停药、劳累受凉、滥用镇静安眠药，都是常见诱发因素。慢阻肺病程长，很多患者和家属对“嗜睡”这一危险信号识别不足，当成普通疲惫，延误救治。
温医大附二院呼吸内科副主任医师林慧建议，慢阻肺患者要坚持戒烟，远离油烟、粉尘、冷空气刺激；注意保暖，预防呼吸道感染，按时接种流感、肺炎疫苗；遵医嘱长期规范使用吸入药物，按需家庭氧疗，坚持低流量吸氧，不可随意开大氧流量；在家监测血氧，学会观察痰液、呼吸变化。家人要留意患者精神状态，如果出现嗜睡、烦躁、说话颠三倒四、白天昏睡夜间吵闹，要立刻送医。
林慧提醒，慢阻肺患者务必认清三大认知误区：一是“嗜睡就是累了，睡一觉就好”，慢阻肺病人出现嗜睡，很可能是二氧化碳潴留、肺性脑病的预警，不是普通困倦；二是“吸氧越大越好，氧高才舒服”，盲目开大氧流量会抑制呼吸，二氧化碳排不出，反而诱发或加重肺性脑病；三是“药吸不吸看感觉，不喘就不用治”，慢阻肺肺功能持续受损，即使没有明显气喘，也需要长期规范维持治疗，减少急性加重风险。
慢阻肺是国内高发的慢性呼吸系统疾病，很多患者常年带病却疏于管理，一次次急性加重持续损伤肺功能，一旦进展到肺性脑病，救治难度明显上升。规范长期管理、早期识别精神意识异常信号，才能守住呼吸安全防线。
通讯员 徐静雅 何园园
责编 朱斌
来 源：掌上温州客户端